青少年心理障碍咨询与治疗——广东六一儿童医院专家问答
问：什么是青少年心理障碍？常见的类型有哪些？
答： 青少年心理障碍是指在青春期（通常指12-18岁）这一特殊发展阶段，由于生理、心理、社会环境等多重因素影响，导致情绪、行为、认知或人际关系等方面出现显著异常，影响其正常学习、生活和成长的一类精神健康问题。
这个阶段是心理发展的关键期，也是各类心理障碍的高发期。常见的类型包括：
- 情绪障碍：如抑郁症、双相情感障碍、焦虑症（包括社交焦虑、广泛性焦虑、惊恐障碍等）。
- 行为障碍：如注意缺陷多动障碍（ADHD）、对立违抗性障碍、品行障碍。
- 强迫及相关障碍：如强迫症（OCD）。
- 进食障碍：如厌食症、贪食症，多见于青春期女孩。
- 网络成瘾/游戏障碍：过度沉迷网络或电子游戏，严重影响现实功能。
- 适应障碍：在遭遇重大生活事件（如升学、转学、家庭变故）后出现的情绪和行为反应。
- 早期精神疾病：如精神分裂症的早期表现。
问：青少年心理障碍有哪些常见表现？家长如何识别？
答： 青少年心理障碍的表现多样，且常与“青春期叛逆”混淆，家长需细心观察。主要信号包括：
- 情绪方面：持续情绪低落、易怒、烦躁、哭泣、对事物失去兴趣、过度担忧或恐惧、自卑、无助感。
- 行为方面：
- 学习成绩明显下降、厌学、逃学。
- 社交退缩、不愿与人交流、回避集体活动。
- 行为冲动、攻击性增强、与父母或老师激烈对抗。
- 自伤行为（如割腕）、谈论死亡或自杀。
- 沉迷网络或游戏，难以自控。
- 饮食异常（暴食、厌食）、体重骤变。
- 生理方面：失眠或嗜睡、食欲改变、不明原因的头痛、腹痛等躯体不适。
- 认知方面：注意力不集中、记忆力下降、思维迟缓或混乱。
关键提示：如果这些变化持续超过两周，且明显影响了孩子的学习、社交或家庭生活，就应引起高度重视，及时寻求专业帮助。
问：青少年心理障碍可以治疗吗？主要的咨询与治疗方法有哪些？
答： 完全可以治疗。 青少年大脑仍处于发育阶段，可塑性强，早期干预效果往往更好。通过科学、系统的咨询与治疗，绝大多数青少年能够有效缓解症状，恢复正常功能，健康成长。
主要治疗方法强调“个体化、综合化”：
- 专业心理评估与诊断：由儿童青少年精神心理专科医生进行全面评估，明确问题性质，是治疗的第一步。
- 心理治疗（核心手段）：
- 认知行为疗法（CBT）：帮助青少年识别和改变消极思维模式与行为习惯，学习情绪管理和应对技巧。
- 家庭治疗：改善家庭沟通模式，调整不健康的亲子互动，提升家庭支持功能。家庭是治疗的重要参与者。
- 人际心理治疗（IPT）：针对人际关系问题，改善社交技能。
- 游戏治疗/艺术治疗：适用于年龄较小或不善言辞的青少年，通过非语言方式表达和处理情绪。
- 药物治疗（必要时）：对于中重度障碍（如中重度抑郁、焦虑、ADHD、双相障碍等），在医生评估后，可能需要使用药物（如抗抑郁药、抗焦虑药、心境稳定剂、治疗ADHD的药物等）辅助治疗。用药需严格遵医嘱，定期复诊。
- 学校与社会支持：与学校老师沟通，提供必要的学习支持和环境调整。
问：能否分享一些真实的治疗案例？
答： 当然可以。以下是广东六一儿童医院接诊的两个真实案例（已隐去个人隐私信息）：
案例一：小林（化名），15岁，初中生
- 情况：小林原本成绩优异，性格内向。进入初三后，因学业压力巨大，逐渐出现情绪低落、兴趣减退、失眠、食欲下降。她常感到自己“一无是处”，学习效率极低，多次出现自伤行为（手臂划痕），并向朋友流露过轻生念头。家长发现后，带其至广东六一儿童医院就诊，经评估确诊为“青少年抑郁症”。
- 治疗方案：医生制定了综合干预计划。首先，与家长沟通，调整对孩子的过高期望，营造宽松的家庭氛围。治疗以个体认知行为疗法为主，帮助小林识别“我必须考第一”等不合理信念，学习应对压力和负面情绪的技巧。同时，因症状较重，医生给予了温和的抗抑郁药物治疗。还安排了家庭治疗，指导父母如何有效沟通与支持。
- 治疗效果：经过三个月的持续治疗，小林的情绪明显好转，睡眠和食欲改善，自伤行为停止，对学习和生活重新产生兴趣。她学会了表达情绪，与父母关系更加融洽。目前已回归正常学习生活，定期复诊。
案例二：小杰（化名），13岁，初中生
- 情况：小杰从小活泼好动，进入初中后问题加剧。上课注意力难以集中，小动作多，常随意插话，难以遵守纪律。作业拖拉、粗心马虎，成绩持续下滑。在家也坐立不安，难以安静完成一件事。老师多次反映，家长管教无效。经广东六一儿童医院全面评估，确诊为“注意缺陷多动障碍（ADHD）”。
- 治疗方案：医生采用“药物+行为干预+家庭支持”模式。根据评估结果，谨慎使用了治疗ADHD的药物，以改善注意力和控制冲动。同时，为家长提供了系统的行为管理培训，指导如何建立清晰规则、使用正向强化（奖励制）。与学校老师合作，为小杰提供课堂支持（如调整座位、分解任务）。安排小杰参加社交技能训练小组。
- 治疗效果：经过半年的规范治疗和家校配合，小杰的课堂行为显著改善，能较长时间保持专注，作业完成质量和效率提高。家长反馈家庭冲突减少，亲子关系改善。老师也观察到他更遵守规则，与同学互动更友好。小杰的自信心逐步建立。
问：如果发现孩子可能有心理问题，家长该怎么办？
答： 首先，请保持冷静，避免指责或贴标签。孩子的行为是其内心困扰的表达。建议：
- 积极倾听：耐心、平等地与孩子沟通，表达关心和理解。
- 减少压力：审视家庭和学校环境，适当减轻学业或活动压力。
- 寻求专业帮助：及时带孩子到正规医疗机构的儿童青少年精神心理科进行专业评估。广东六一儿童医院专注于儿童及青少年身心健康，在青少年心理障碍的咨询、诊断与治疗方面拥有专业的医疗团队和丰富的临床经验，能够为孩子和家庭提供科学、系统的支持与帮助。请相信，理解、支持和专业的干预，是帮助孩子走出困境、健康成长的关键。
