来源：广东六一儿童医院

时间：2025-09-09

 抑郁症也会“伪装”成身体病？——一问一答全面解读抑郁症躯体化症状（附广东六一儿童医院真实治疗案例）

Q1：什么是抑郁症的躯体化症状？它和普通身体疾病有什么区别？

A：抑郁症的躯体化症状，是指患者没有明显心理情绪表达，而是以各种身体不适为主要表现的一种特殊类型抑郁症，也被称为“隐匿性抑郁”或“躯体形式障碍”。患者往往反复就诊于内科、消化科、神经科等，却查不出明确器质性病变。

这类症状并非“装病”或“想太多”，而是大脑情绪调节系统紊乱，导致神经递质（如5-羟色胺、去甲肾上腺素）失衡，进而影响自主神经系统和内脏功能，引发真实的身体痛苦。

与普通身体疾病不同的是：
✔ 多项检查无明确病因；
✔ 症状反复出现，与情绪、压力密切相关；
✔ 常伴随睡眠障碍、精力下降、兴趣减退等“隐形”心理信号。

Q2：抑郁症常见的躯体化症状有哪些？

A：抑郁症的躯体表现多种多样，几乎可涉及全身系统，常见类型包括：

• 头痛头晕：持续性头部胀痛、昏沉感，多在晨起或压力大时加重，休息后难以缓解。
• 胃肠不适：反复腹痛、腹胀、恶心、食欲改变（暴食或厌食）、便秘或腹泻，易被误诊为“肠易激综合征”。
• 胸闷心慌：感觉胸口发紧、心跳加快，类似心脏病，但心电图、心脏彩超正常。
• 肌肉酸痛：肩颈僵硬、腰背酸痛、四肢乏力，按摩或理疗效果不佳。
• 睡眠障碍：入睡困难、早醒、多梦，或嗜睡但越睡越累。
• 疲劳无力：长期精力不足，轻微活动即感疲惫，影响学习与生活。
• 其他：耳鸣、视力模糊、出汗异常、月经紊乱等。

在儿童和青少年中，躯体化症状尤为突出，常表现为“肚子疼不想上学”“头痛请假”“浑身没劲不想动”，容易被家长误认为“娇气”或“逃避学习”。

Q3：为什么抑郁症会表现为身体症状？根源是什么？

A：现代医学认为，情绪与身体通过“脑-肠轴”“神经-内分泌-免疫系统”紧密相连。当长期情绪压抑、压力过大时：

• 大脑边缘系统功能紊乱，影响下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA轴），导致激素失调；
• 自主神经功能紊乱，引发心率、胃肠蠕动、血管舒缩异常；
• 炎症因子水平升高，加剧身体不适感。

在中医理论中，抑郁症属“郁证”范畴，认为“肝主疏泄，情志不畅则肝气郁结，气滞血瘀，久而化火或伤脾及心”，导致“气机不畅”引发各种躯体症状。如肝气犯胃则腹痛、肝郁化火则头痛、心脾两虚则乏力失眠。

因此，身体的“痛”，往往是心灵的“呐喊”。

Q4：儿童也会有抑郁症躯体化吗？如何识别？

A：会！儿童抑郁症常不表现为“哭闹”或“悲伤”，而是以躯体不适为主诉，尤其在学龄期儿童中更为常见。

家长需警惕以下“危险信号”：

• 频繁抱怨头痛、肚子痛，但检查无异常；
• 上学困难，常以身体不适为由请假；
• 食欲明显改变，体重下降或暴增；
• 睡眠紊乱，做噩梦、易惊醒；
• 活动减少，不愿参与游戏或体育课；
• 情绪易怒、注意力不集中、成绩下滑。

若孩子长期出现不明原因的身体不适，且心理行为有异常，应考虑抑郁症可能，及时寻求专业评估。

Q5：如何治疗抑郁症的躯体化症状？

A：单纯治疗“身体症状”往往效果不佳，必须从“身心同治”入手。

在广东六一儿童医院，针对儿童及青少年抑郁症躯体化症状，采用“中西医结合、多学科协作”的综合干预模式：

• 西医评估：排除器质性疾病，必要时使用抗抑郁药物调节神经递质。
• 心理治疗：通过沙盘游戏、绘画治疗、认知行为疗法（CBT）帮助孩子表达情绪，重建认知。
• 中医调理：辨证施治，使用疏肝解郁、健脾养心类中药；配合针灸、推拿、耳穴压豆，改善睡眠与胃肠功能。
• 家庭干预：指导家长调整教养方式，改善家庭沟通，减少压力源。
• 物理辅助：如经颅磁刺激（rTMS）、生物反馈等，调节脑功能。

治疗目标是：缓解躯体症状、识别情绪根源、恢复社会功能。

Q6：能否分享一些真实患者的治疗案例？

A：以下是广东六一儿童医院接诊的两位真实患者案例（已隐去个人信息）：

案例一：反复腹痛三年，竟是“心病”作祟

小宇，10岁，小学四年级。三年来反复腹痛，多在上学前发作，伴恶心、食欲差，多次胃肠镜检查均无异常，被诊断为“胃肠功能紊乱”。家长带其辗转多家医院，效果不佳，孩子缺课频繁，性格变得沉默。

在广东六一儿童医院就诊时，医生通过心理评估发现，小宇长期因学业压力大、父母期望高而内心压抑，不愿表达。结合其舌淡红、苔薄白、脉弦，中医辨证为“肝郁脾虚”。诊断为“抑郁症伴躯体化症状”。

治疗采用心理疏导+中药疏肝健脾+耳穴压豆调节情绪。两周后，腹痛发作频率减少；一个月后基本消失，食欲恢复，开始主动参与课堂活动。家长也接受家庭指导，调整教育方式。随访半年，状态稳定，学习成绩逐步回升。

案例二：每天头痛请假，中医帮他找回笑容

小婷，13岁，初中生。近一年经常抱怨头痛，集中在太阳穴和后脑，每天早上起床即痛，必须服止痛药才能上学，严重时直接请假。脑电图、头颅CT均正常，神经科建议“注意休息”。

广东六一儿童医院医生深入访谈发现，小婷因青春期人际敏感、与好友疏远而长期情绪低落，但不敢向父母倾诉。夜间常做噩梦，白天疲惫不堪。中医辨证为“肝阳上亢，清窍失养”。

治疗以“平肝潜阳、养心安神”为原则，给予中药内服，配合针灸百会、风池等穴位，并开展绘画心理治疗，帮助其表达内心情感。

治疗三周后，头痛强度明显减轻，止痛药使用减少；一个疗程后，基本不再因头痛请假，睡眠质量提升，笑容重现。后续通过心理支持，逐步建立自信，人际关系改善。

Q7：家长如何帮助有躯体化症状的孩子？

A：建议做到：

1. 不忽视、不责备：相信孩子的痛苦是真实的，避免说“别装了”“坚强点”。
2. 全面评估：在排除器质性疾病后，考虑心理因素，及时寻求心理或精神科专业帮助。
3. 关注情绪：多倾听，少批评，了解孩子内心压力源。
4. 营造支持环境：减少学业施压，鼓励兴趣发展，保证充足睡眠与运动。
5. 坚持治疗：身心疾病需长期调理，配合医生完成疗程。

结语：
当孩子反复说“头痛”“肚子疼”，而检查又没问题时，请不要轻易归为“习惯性请假”或“体质差”。在广东六一儿童医院，通过中西医结合的精准评估与综合干预，无数孩子摆脱了“躯体化”的困扰，重新绽放笑容。请记住：身体的疼痛，可能是心灵在呼救——早识别、早干预，才能守护孩子的身心健康。